Diskushernie
Synonym von
- BWS-Prolaps
- LWS-Prolaps, LWS-Protrusio
Klinik
Oft akut und nach mechanischer Belastung auftretende Symptome, die v.a. durch Kompression von Wurzeln der Rückenmarknerven verursacht werden. Je nach Lokalisation bezeichnet als Ischiassyndrom (Lumboischialgie), Kaudasyndrom oder Zervikobrachialsyndrom. Typisch sind eine Schmerzzunahme beim Niesen und Bauchpressen. Meist, aber nicht immer, kann eine Erleichterung im Liegen in bestimmten Schmerz-erleichternden Positionen (bei der therapeutischen Lagerung genutzt) erreicht werden.
Symptome
Allgemeine Symptome sind Schmerzen und Sensibilitätsstörungen in dem betroffenen Dermatom, Abschwächung der Reflexe, evtl. Lähmungen und Atrophie der Kennmuskeln sowie Bewegungseinschränkungen der Wirbelsäule und schmerzbedingte Schonhaltungen (Ausweichskoliose, Schmerzskoliose).
Komplikationen
Irreversible Druckschädigung von Nervenwurzeln, Querschnittläsion
- degenerative Wirbelsäulen-Veränderungen
- in der Anamnes oft Lumbalgien ("Hexenschüsse")
- auslösend können ‹berlastungen, Hebetraumen, evtl. kombiniert mit Kälteexposition, Klimawechsel, aber auch Bagatelltraumen (Fehlbewegungen) etc. sein
- Röntgen
- MR oder CT (Prolaps, Degeneration, Einengung des Plexus?)
Zu Cervikobrachialsyndrom:
- Karpaltunnel-Syndrom
- Pancoast-Tumor
Zu BWS-Prolaps:
- Myokardinfarkt
- Perikarditis
- Aneurysma dissecans der Aorta
- Lungenembolie
- Pleuritis
- Zwerchfellreizung
- psychische Ursache
- beginnender Zoster thorakalis
- Interkostalneuralgie
Zu LWS-Prolaps, LWS-Protrusio:
- Lumbalgie
- Pseudoischialgie
- Coxarthrose, Coxitis
- rheumatische Erkrankungen
- Nierenkoliken
- periphere Nervenschädigung
Verlagerung bzw. Austritt von Gewebe des Nucleus pulposus der Bandscheibe durch Risse im Anulus fibrosus
Schweregrade:
1. Protrusion mit Vorwölbung des Anulus fibrosus
2. Prolaps in die Foramina vertebralia (Zwischenwirbellöcher) bzw. (seltener) in den Spinalkanal nach Perforation des Ligamentum longitudinale posterior
3. Sequestration: die prolabierten Anteile (Sequester) haben keine Verbindung mit der Bandscheibe
Lokalisation
- Bandscheibenvorfall (Prolaps) im Bereich HWS, Cervikobrachialsyndrom
- Bandscheibenvorfall im Bereich der LWS, Lumbosakralsyndrom
- sehr selten Bandscheibenvorfall im Bereich der BWS
Siehe bei den einzelnen Kapiteln im Schmerznetz
